ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА
ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 ГОД И
ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ

Раздел I. Общие положения

1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает:
   1. перечень видов, условий и форм оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно (раздел II Программы);
   2. финансовое обеспечение Программы (раздел III Программы);
   3. перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 1 к Программе);
   4. объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение 2 к Программе);
   5. стоимость объема медицинской помощи и подушевой норматив по источникам финансирования Программы (приложение 3 к Программе);
   6. стоимость объемов медицинской помощи с учетом условий ее оказания (приложение 4 к Программе);
   7. средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, структуру тарифа на оплату медицинской помощи (приложение 5 к Программе);
   8. способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию (приложение 6 к Программе).
2. Программа, включая территориальную программу обязательного медицинского страхования, в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи включает:
   1. условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение 7 к Программе);
   2. порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории области (приложение 8 к Программе);
   3. порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи (приложение 9 к Программе);
   4. перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение 10 к Программе);
   5. перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного меди­цинского страхования (приложение 11 к Программе);
   6. сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в ста­ционарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов, сроки ожидания бригады скорой медицинской помощи (приложение 12 к Программе);
   7. условия пребывания в медицинских организациях при оказании ме­дицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родите­лей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрас­та четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии ме­дицинских показаний (приложение 13 к Программе);
   8. условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение 13 к Про­грамме);
   9. порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения та­кому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую по­мощь пациенту (приложение 13 к Программе);
   10. условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения (приложение 13 к Программе);
   11. целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение 14 к Программе).

   Раздел II. Перечень видов, условий и форм оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно

   Подраздел 1. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

   В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

   • первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
   • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
   • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
   • паллиативная медицинская помощь.

   Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилита­ции, наблюдению за течением беременности, формированию здорового об­раза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

   Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

   Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

   Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- тералевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, вра- чами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

   Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских ор­ганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехноло­гичную, медицинскую помощь.

   Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагно­стику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реаби­литацию.

   Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при за­болеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

   При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсут­ствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угро­жающих жизни состояниях; женщин в период беременности, родов, послеро­довой период; новорожденных; лиц, пострадавших в результате чрезвычай­ных ситуаций и стихийных бедствий).

   Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

   Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях мо­жет оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на из­бавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

   Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

   • экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представ­ляющих угрозу жизни пациента;
   • неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных ост­рых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
   • плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопро­вождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни или здоровью.

   Подраздел 2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граяедан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

   Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

   • инфекционные и паразитарные болезни;
   • новообразования;
   • болезни эндокринной системы;
   • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
   • болезни нервной системы;
   • болезни крови, кроветворных органов;
   • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
   • болезни глаза и его придаточного аппарата;
   • болезни уха и сосцевидного отростка;
   • болезни системы кровообращения;
   • болезни органов дыхания;
   • болезни органов пищеварения;
   • болезни мочеполовой системы;
   • болезни кожи и подкожной клетчатки;
   • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
   • врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период; психические расстройства и расстройства поведения; симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболе­ваниям и состояниям.

   Отдельным категориям граждан:

   • предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разде­лом III Программы);
   • проводятся диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационар­ных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории.

   Раздел III. Финансовое обеспечение Программы

   Источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования, средства федерального бюджета, средства областного бюджета.

   1. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
      • застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная по­мощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная ме­дицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской по­мощи в 2014 году) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе II Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, ту­беркулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
      • осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального опло­дотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законода­тельством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;
      • осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родите­лей;
      • осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, по­ступлении в военные профессиональные организации или военные образова­тельные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исклю­чением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
      • осуществляется финансовое обеспечение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, указан­ных в подразделе 2 раздела II Программы.
   2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществ­ляется финансовое обеспечение:
      1. специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, под­ведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляе­мой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках тер­риториальных программ обязательного медицинского страхования (до 1 ян­варя 2015 года);
      2. высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соот­ветствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, ут­верждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 года);
      3. медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, в том числе:
         • медицинского освидетельствования граждан на основании договоров, заключенных между учреждениями здравоохранения и военным комиссариатом, при проведении следующих мероприятий: медицинского освидетельст­вования граждан в связи с постановкой на воинский учет, призывом на воен­ную службу, поступлением в военные профессиональные организации и во­енные образовательные организации высшего образования, поступлением на военную службу по контракту, призывом на военные сборы; медицинского переосвидетельствования граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья; >медицинского осмотра граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед их направлени­ем к месту прохождения военной службы; контрольного медицинского осви­детельствования граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заклю­чением об их годности к военной службе по результатам медицинского осви­детельствования;
         • медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук (плановой и неотложной медицинской помощи в амбу­латорных и стационарных условиях аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД России, ФСИН, ФТС России, ФСКН России; военнослужащим всех родов войск; курсантам, слушателям образовательных организаций Минобороны России, МВД России);
      4. лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министер­ством здравоохранения Российской Федерации;
      5. санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соот­ветствии с законодательством Российской Федерации;
      6. субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназна­ченными для лечения больных злокачественными новообразованиями лим­фоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муко- висцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склеро­зом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню ле­карственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Феде­рации;
      7. субвенций на оказание государственной социальной помощи от­дельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обес­печения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
      8. дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с за­конодательством Российской Федерации.
   3. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
      1. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской по­мощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную про­грамму обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
      2. первичной медико-санитарной помощи в части медицинской помо­щи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обяза­тельного медицинского страхования (при заболеваниях, передаваемых поло­вым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного имму­нодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психо­тропных веществ), а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной про­грамме обязательного медицинского страхования;
      3. специализированной медицинской помощи, оказываемой при забо­леваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных ве­ществ), а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату ме­дицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обяза­тельного медицинского страхования;
      4. паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях;
      5. плановой и неотложной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД России, ФСИН, ФТС России, ФСКН России; военнослужащим всех родов войск; курсантам, слушателям образовательных организаций Минобороны России, МВД России в случае невозможности обеспечить ее в ведомственных медицинских учреждениях (с последующим возмещением затрат из средств феде­рального бюджета при заключении договоров между учреждениями здравоохранения и ведомствами по согласованным тарифам с включением всех ста­тей расходов); лицам, находящимся в местах лишения свободы;
      6. обеспечения граждан зарегистрированными в установленном поряд­ке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к со­кращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
      7. обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с переч­нем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
      8. проведения прививок по эпидемическим показаниям, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с по­становлением Правительства Вологодской области от 28 октября 2013 года № 1112 "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Вологодской области на 2014-2020 годы", в части реализации меро­приятий подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здоро­вого образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
      9. медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях опреде­ления годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
      10. проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;
      11. медицинской помощи в зонах стихийных бедствий и катастроф; медицинской помощи, медицинских и иных услуг в учреждениях здравоохранения области (подразделениях, отделениях, кабинетах, участвующих в реализации Программы:
          • центр медицинской профилактики;
          • врачебно-физкультурный диспансер;
          • санатории для детей;
          • дома ребенка;
          • бюро судебно-медицинской экспертизы;
          • медицинский информационно-аналитический центр;
          • станции переливания крови, филиалы;
          • центр охраны здоровья семьи и репродукции (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу
          • обязательного медицинского страхования);
          • бальнеологическая лечебница, за исключением дневного стационара;
          • центр контроля качества и сертификации лекарственных средств;
          • медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" (базы и скла­ды специального медицинского снабжения);
          • центр медицины катастроф;
          • центры (отделения) профессиональной патологии; больницы (койки) сестринского ухода, дома сестринского ухода; отделения профдезинфекции.

Примечания к разделу III.

1. Специализированная медицинская помощь (противотуберкулезная, психиатрическая, наркологическая, венерологическая), оказываемая в стационарных условиях, может оказываться в экстренных случаях на любом от­делении до момента перевода больного в специализированное медицинское учреждение.
2. Расходы по подпункту 5 пункта 3 раздела III Программы планируют­ся в бюджете и плане финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения на основании фактических затрат, сложившихся за предыдущие три года.